DIPARTIMENTO CHIRURGICO

STRUTTURA SEMPLICE DIPARTIMENTALE DI SENOLOGIA
(S.S.D.)

Responsabile: Dr Domenico Gerbasi







Centralino Telefonico Ospedale : 035.306.111



SEGRETERIA S.S.D. SENOLOGIA

Infermiera "Case Manager" di Senologia : Sig.ra Lisa Forchini
e-mail: lisa.forchini@bolognini.bg.it
Tel.: 035.306.3900
Cell. 334.944.8285

e-mail: senologia.seriate@bolognini.bg.it


Call Center Regionale:
Prenotazioni visite ambulatoriali e indagini diagnostiche:
Tel.: 800.638.638
Prenotazioni visite in Libera Professione con scelta del medico:
Tel.: 035.73.02.92




DEGENZA



Reparto di degenza Ospedale di Seriate
(piano 1 : degenza prolungata - piano 2 : degenza breve)

Via Paderno, 21 - 24068 SERIATE (BG)
Tel. 035.306.3333
Fax: 035.306.3518
Ambulatorio n° 8 Senologia (c/o Poliambulatori):
Tel. 035.306.3941

Reparto di degenza Ospedale di Alzano L.do
c/o Chirurgia Generale
Tel.: 035.306.4329
Fax : 035.306.4253

Reparto di degenza Ospedale di Piario
c/o Chirurgia Generale
Tel. 035.306.6217

Reparto di degenza Ospedale di Lovere
c/o Chirurgia Generale
Tel. 035.306.7247




Organizzazione

 L’ Unità Dipartimentale (S.S.D.) di Senologia è una struttura semplice funzionalmente integrata all'interno del Dipartimento Chirurgico con le Unità Operative di Chirurgia Generale dell'A.S.S.T. Bergamo Est (Ospedali di: SERIATE, ALZANO LOMBARDO, PIARIO, LOVERE) per la degenza e i servizi. Essa comprende un Ambulatorio nei Poliambulatori di Seriate (Ambulatorio n° 8), un ambulatorio di Senologia presso l'Ospedale di Piario (Ambulatorio n° 8) e uno presso l'Ospedale di Lovere.
L’intero progetto della S.S.D. di Senologia chirurgica è stato prima ideato e successivamente realizzato tenendo conto delle principali esigenze dell’utenza cui si rivolge, sempre mantenendo in primo piano l'obiettivo principale, cioè centralizzare la figura della persona ammalata agevolando il più possibile le cure e i servizi.
In particolare, sin dall'inizio è stata presa in considerazione la possibilità di semplificare il più possibile l’iter diagnostico, successivamente messa in pratica così come appare oggi.
Durante la degenza in chirurgia, un’infermiera dedicata e appositamente individuata nel team infermieristico, affiancando le colleghe nell'assistenza, segue da vicino la paziente per le sue esigenze e bisogni particolari, raccogliendone e preservandone la delicatezza e l’importanza dei contenuti e si impegna a coinvolgere il restante team medico–infermieristico per soddisfarli al meglio.paziente, favorendo l’obiettivo principale e più complesso, cioè la formulazione della diagnosi, resa spesso possibile addirittura con un unico accesso ospedaliero.
Estrema attenzione anche alla realizzazione del passo successivo, cioè l’organizzazione del pre-ricovero e della successiva degenza: in questo caso abbiamo scelto di sgravare la paziente da ogni preoccupazione o impegno, per evitare disorientamento. Infatti la segreteria organizzativa dell’Unità provvede a prenotare tutti gli esami pre-operatori da effettuarsi qualche giorno prima dell’intervento chirurgico programmato.

La degenza per l’intervento chirurgico, seppur in ambiente confortevole, è stata programmata con l'obiettivo di diminuire il più possibile l’impatto dell’ospedalizzazione sulla fragile psicologia di una donna affetta da malattia tumorale, riducendone in tal modo lo stress psico-fisico generale. Infatti, in particolare per i casi di neoplasia della mammella trattati con chirurgia onco-plastica conservativa, vengono utilizzati tutti gli accorgimenti tecnici per evitare una degenza lunga, e la paziente lascia l’Ospedale molto spesso uno -due giorni successivi all’intervento, pur essendo comunque seguita ambulatorialmente per i controlli e le medicazioni successive.
Anche durante il follow-up successivo, tutti gli appuntamenti relativi a consulenze oncologiche vengono presi direttamente dalla nostra segreteria organizzativa; ottenuta la pianificazione dell’intero follow-up medico e chirurgico e calendarizzati gli esami diagnostici, le visite e le terapie, si invia la relativa documentazione dettagliata al medico di medicina generale che ha in cura la paziente.



Il Team



L’ attività clinica è coordinata dal Responsabile della S.S.D. di Senologia, Dr Domenico Gerbasi, chirurgo oncologo che lavora in collaborazione con il Dr Francesco Priore  specialista in chirurgia generale e dedito da anni
alla senologia clinica.

In ciascuno degli Ospedali di Alzano L.do, Piario e Lovere è presente un chirurgo referente per la Senologia, rispettivamente Dr Francesco Prezzati (ad Alzano L.do),  Dr.ssa Donatella Longhino (a Piario) e  Dr Antonio Felici (a Lovere).
La gestione organizzativa delle liste d'attesa e la programmazione dei pre-ricoveri oltre che del follow-up sono curate da Lisa Forchini, l’infermiera "case manager" della S.S.D. di Senologia chirurgica.



Nel riquadro in alto a sinistra, il Responsabile dell'S.S.D. di Senologia, Dr Domenico Gerbasi



Nel riquadro a destra: Dr Francesco Prezzati







In alto da sinistra: Dr.ssa Lucia Bertulessi, Dr Domenico Gerbasi, Dr Francesco Priore





Attività clinica



L' attività svolta è di tipo specialistico e multidisciplinare e si avvale della stretta e preziosa collaborazione con i referenti dei Servizi di Diagnostica Radiologica, di Anatomia Patologica e di Oncologia presenti in Azienda.
Comprende:
Attività ambulatoriale per la fase
diagnostica Programmazione e preparazione all’intervento chirurgico
Intervento chirurgico
Assistenza durante la degenza ospedaliera
Dimissione e programmazione follow-up
Follow-up chirurgico ambulatoriale
Pianificazione follow-up oncologico per i casi che lo richiedono




Come accedere all’Ambulatorio di Senologia



In ambulatorio di Senologia a Seriate si accede con richiesta di “VISITA SENOLOGICA” effettuata su ricettario regionale da parte del medico di medicina generale e prenotata al CUP (anche telefonicamente Numero Verde: 800.638.638).
In occasione della visita è opportuno esibire RECENTI esami mammografici o ecografici per agevolare il più possibile l’iter diagnostico.
L’Ambulatorio di Senologia è operativo a Seriate (amb. N. 8) il martedì e il venerdi al mattino, dalle 8,30 alle 13.00; a Piario il mercoledì al mattino (amb. N. 8)
Attività Ambulatoriale:
- dopo aver preso visione degli eventuali esami mammografici o ecografici recenti esibiti
dalla paziente, il medico specialista senologo effettua la VISITA SENOLOGICA.
In casi selezionati e solo se ritenuto necessario dal Senologo, è possibile effettuare oltre alla VISITA i seguenti esami in urgenza:
Mammografia
Ecografia mammaria
Agobiopsia eco-guidata
La stretta collaborazione interdisciplinare con il personale medico e i tecnici del Servizio di Radiologia è garanzia di massima accuratezza diagnostica. Per la diagnosi e la stadiazione dei tumori ci si avvale di:
Mammografia
Ecografia
Risonanza Magnetica Nucleare
TC spirale multistrato
Al termine della visita senologica viene immediatamente rilasciato un referto medico dettagliato.
Il medico che ha effettuato la biopsia mammaria consegnerà l’esame istolog
ico non appena questo è disponibile. La consegna dell'esame istologico ed il colloquio relativo all'iter diagnostico/terapeutico successivo avvengono in ambulatorio, su invito telefonico per appuntamento. Generalmente è necessario attendere circa una settimana per ottenere un referto istologico dopo una biopsia mammaria.
Durante il colloquio, se è previsto un intervento chirurgico, il medico dopo averlo dettagliatamente
illustrato, consegna il foglio informativo relativo, in
modo che la paziente possa rileggerlo a casa con calma ed attenzione ed eventualmente porre quesiti specifici ai medici alla successiva visita di pre-ricovero.








Programmazione ricovero per intervento chirurgico


Completato l’iter diagnostico ambulatoriale, in caso di patologia accertata, la paziente viene inserita in lista di programmazione dell’intervento chirurgico.
I tempi medi d’attesa per intervento finora registrati per patologia neoplastica generalmente non superano quelli indicati dalle Autorità Sanitarie di supervisione. La patologia benigna ha tempi d’attesa più lunghi.
Durante questo periodo d’attesa per l’intervento viene effettuata (frequentemente con un unico accesso in Ospedale) la Valutazione di Pre-Ricovero che comprende:
Visita Medica, compilazione cartella clinica e firma dei consensi informati

Elettrocardiogramma
Esami Ematochimici + markers tumorali (quando richiesto)
Rx del Torace
Consulenze specialistiche ed esami complementari necessari
Visita Anestesiologica
In casi particolari, se cioè sarà necessario effettuare ulteriori esami specialistici per patologie o
condizioni morbose emergenti di cui è richiesto un ulteriore approfondimento, il prericovero potrà prolungarsi con eventuali altri accessi.





Il ricovero


Generalmente la patologia benigna viene gestita in Day-Surgery e la paziente ricoveratasi al mattino e sottoposta ad intervento chirurgico viene dimessa qualche ora dopo l’intervento, appena le condizioni generali e locali lo consentono.Per la patologia neoplastica il ricovero è previsto per il giorno che precede l’intervento ed è dedicato alla preparazione all’accesso in Sala Operatoria e, quando richiesto, all’esecuzione della Linfoscintigrafia mammaria per la ricerca del Linfonodo sentinella. Questo esame diagnostico è effettuato il pomeriggio che precede l’intervento ( o in casi selezionati, lo stesso giorno) presso la Medicina Nucleare di Humanitas Gavazzeni Bergamo, ove la paziente effettua una mappa scintigrafica che servirà durante l'intervento chirurgico.





L’attività di Chirurgia Senologica


Il punto di forza dell’attività chirurgica è l’accurata pianificazione strategica pre-operatoria di tutte le fasi dell’intervento e l’applicazione delle più moderne tecniche di CHIRURGIA ONCO-PLASTICA. La paziente viene sempre seguita direttamente dai Chirurghi Senologi che effettuano gli interventi di CHIRURGIA ONCOLOGICA e CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA della mammella.

Tra gli interventi che più frequentemente vengono effettuati nella nostra Unità:
- trattamento chirurgico della patologia mammaria benigna in Day Surgery
- biopsia chirurgica escissionale mediante centratura stereotassica di lesioni non palpabili (per es. microcalcificazioni)
- biopsia escissionale + esame istologico ESTEMPORANEO in Anatomia Patologica di lesioni non sottoponibili ad agoaspirato preoperatorio e relativa terapia chirurgica immediata
- chirurgia conservativa (QUADRANTECTOMIA) con rimodellamento plastico del seno residuo + BIOPSIA RADIOGUIDATA del linfonodo sentinella + esame istologico ESTEMPORANEO in anatomia patologica comprendente: esame dei margini del quadrante escisso + esame estemporaneo del linfonodo sentinella per eventuale ulteriore radicalizzazione IMMEDIATA in caso di infiltrazione neoplastica dei margini e/o linfadenectomia ascellare totale IMMEDIATA (durante lo stesso intervento) in caso di metastasi al linfonodo sentinella (per il reperimento del linfonodo sentinella viene effettuata la CHIRURGIA RADIOGUIDATA mediante le apparecchiature dedicate denominata NEOPROBE e NAVIGATOR).mastectomia semplice o allargata + linfadenectomia locoregionale comprendente eventuale plastica di ricostruzione cutanea della parete toracica mediante avanzamento di lembi cutanei nei casi di neoplasie molto estese.
- mastectomia "skin-sparing" con ricostruzione protesica immediata
- mastectomia "nipple sparing" con ricostruzione protesica immediata
- mastectomia bilaterale con ricostruzione protesica immediata
- mastectomia monolaterale con ricostruzione protesica immediata e mastopessi o mastoplastica additiva o riduttiva di simmetrizzazione controlaterale
- ricostruzione del complesso "areola-capezzolo"
- Lipofilling: autotrapianto di tessuto adiposo per ricostruzioni mammarie dopo chirurgia conservativa (quadrantectomia) o rimodellamenti dopo ricostruzioni protesiche (plurimi trattamenti di lipofilling sono effettuati in anestesia locale, in regime di Day Hospital)(vedi sezione specifica sul LIPOFILLING a fianco --->)
- Nuova tecnica di chirurgia onco-plastica conservativa per tumore senza cicatrici visibili con accesso extra-mammario - link: tecnica personale





Degenza in reparto
La paziente ha il diritto di scegliere la degenza in regime di S.S.N o avvalersi della possibilità di una camera privata, qualora avesse esigenze di un comfort maggiore.
Tutte le camere sono molto confortevoli e dotate di servizi igienici.
È possibile scegliere il menu alimentare desiderato in base alla disponibilità proposta giornalmente, sempre in relazione alla prescrizione medica.

Dimissione e follow-up

Al termine della degenza la paziente viene adeguatamente informata sulle precauzioni da osservare durante la convalescenza e sulle modalità di prenotazione delle successive visite ambulatoriali di controllo. Appena in possesso dell’esame istologico, il chirurgo spiega alla paziente la conclusione del trattamento chirurgico e i suoi esiti e viene contestualmente programmato, se necessario, l’adeguato Follow-up Oncologico medico e chirurgico.
I centri di Day Hospital Oncologici sono ubicati presso l'Ospedale di Seriate, Alzano L.do e Piario e sono parte integrante della Divisione di Oncologia della A.S.S.T. Bergamo Est, diretta dal Prof. Giuseppe Nastasi, il cui reparto di degenza è ubicato ad Alzano L.do.
Una volta stabilito il programma di chemioterapia necessario, è possibile effettuarlo con accesso in Day Hospital presso uno dei nostri Ospedali sopraelencati, scegliendo la sede in base alle proprie esigenze logistiche legate all'indirizzo di residenza.


Attività libero professionale
La paziente ha il diritto di scegliere di essere visitata o sottoposta ad intervento chirurgico sia in regime di S.S.N., sia in regime di libera professione, cioè privatamente. In quest’ultimo caso, secondo la legislazione vigente, avrà la garanzia di essere visitata e sottoposta ad intervento chirurgico dal medico di sua scelta (extra–orario di servizio) dopo aver concordato insieme i modi e i tempi. Coloro che possiedono un’assicurazione per malattia spesso scelgono questo tipo di Servizi a pagamento, poi rimborsati dalla propria Assicurazione: per tale motivo è possibile richiedere in anticipo un preventivo della spesa prevista, anche mediante e-mail.
Per prenotare una VISITA PRIVATA con scelta del medico Tel.: 035.73.02.92
Per maggiori informazioni in merito clicca i seguenti links:
https://www.unisalute.it
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CREDITS:

 Responsabile tecnico: Francesco Marco Priore
Responsabile progettazione e pubblicazione contenuti : Domenico Gerbasi
Responsabile del sito : Domenico Gerbasi


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